Hei!
Olen syöpätautien ja sädehoidon erikoislääkäri Kaisa Sunela. Tällä palstalla vastaan lymfoomapotilaiden ja heidän läheistensä esittämiin kysymyksiin.
Voit lähettää oman kysymyksesi klikkaamalla yllä olevaa linkkiä. Pyrin vastaamaan kysymyksiin sähköpostitse kuukauden sisällä. Julkaisemme tällä palstalla mahdollisimman suuren osan vastauksista.
Kysymykset käsitellään luottamuksellisesti, eikä sivustolla julkaistuissa vastauksissa koskaan esiinny kysyjän nimeä tai muita tietoja.
Ystävällisin terveisin
Kaisa Sunela
Tampereen yliopistollinen sairaala
Sivustolla esiintyvät asiantuntijat perustavat tekemänsä taudinmääritykset ja hoitosuositukset potilaiden antamaan tietoon. Asiantuntijat voivat viesteissä olevien tietojen perusteella ehdottaa useaakin diagnoosia. Lisäksi tutkimus- ja hoitovaihtoehtojakin voi olla monia. Asiantuntijat voivat antaa suosituksia, mutta ainoastaan potilaan oma lääkäri päättää tutkimus- ja hoitokäytännöistä.
Verkkolääkäri
Uusimmat palstalla julkaistut kysymykset ja vastaukset löydät tältä sivulta.
Onko patti kainalossa merkki lymfoomasta?
Lue lisääPatti voi olla niin monen asian merkki. Se voi olla paise, suurentunut imusolmuke tai muuta vastaavaa. Käden turpoaminen voi johtua heikentyneestä imunestekierrosta tai veritulpasta. Mikäli tämän vastauksen saadessasi oire ei ole helpottanut, suosittelen pikaisesti käymään omalääkärillä tilannearviossa.
Ystävällisin terveisin,
Kaisa Sunela
Sulje
Jatkoa kysymykseen: Onko imusolmukkeeni turpoaminen normaalia?
Lue lisääMinulla ei ole ollut oireita ennen viime keskiviikkoa, jolloin sain tyhjästä päähäni, että minulla voisi olla jokin syöpä. Jostain syystä lymfooma tuntui kaikkein mahdollisimmalta, koska se on juuri ikäisteni sairaus (olen 20-vuotias). Tämän jälkeen aloin pelätä kyseistä sairautta ja keksin oireita itselleni: saatan esimerkiksi tuntea kutinaa, ja monena iltana olen nukahtanut sohvalle kesken elokuvan. (Olen nukkunut liian vähän puolisen vuotta.)
Viime yönä heräsin vessaan ja huomasin olevani hikinen. Tätä ei ole ennen tapahtunut. Olen ollut todella stressaantunut koko syksyn, ja etenkin luulosairaus on vaivannut minua viimeiset pari viikkoa todella ankarasti. Olen epäillyt melanoomaa, keuhkosyöpää ja lymfoomaa vuorotellen. Kolme lääkäriä on sanonut, ettei ole syytä huoleen. Kaksi heistä tunnusteli imusolmukkeet, jotka kuulemma ovat normaalit.
Pelko saattoi lähteä liikkeelle "kivun tunteesta" rinnassa ja eräänlaisesta hengenahdistuksesta, jollaisesta kärsin jo lapsena. (Silloin tutkimuksissa ei löydetty mitään.)
Kysynkin siis, voisiko olla, että oireeni ovat täysin kuvitteellisia ja luon itse itselleni turhaa stressiä lymfoomasta? Kaikki sanovat, ettei minulla ole hätää, vaan aiheutan itse turhaan harmaita hiuksia itselleni. Oireita minulla ei ole ollut tosiaan ennen viime viikkoa, jolloin luin lymfoomasta. En tiennyt kyseisen sairauden oireista mitään, ja vasta luettuani aloin huomata niitä itsessänikin.
Veriarvoni taisin jo mainita edellisessä viestissä. Crp oli 23 (lääkäri epäili lievää yskää tai päänahan tulehdusta aiheuttajaksi) ja hemoglobiini 118 (äidilläni ja veljelläni on myös ollut aina huono hemoglobiini ja äitini on joutunut syömään ajoittain rautaa lapsesta saakka).
Onko minun syytä pelätä vai pitäisikö vain uskoa, että kaikki on hyvin ja aiheutan itse stressiä itselleni?
Varmuuttahan en pysty sinulle tietenkään vannomaan näin sähköpostiviestin perusteella. Kuitenkin, jos oireet alkoivat ilmaantua vasta sen jälkeen, kun aloit lukea sairaudesta, niin todennäköisimmin ne ovat silloin "kuviteltuja". Stressi ja huonot unet selittävät kyllä nämä oireesi. Toisaalta olet myös käynyt lääkärillä tarkistuksessa ja mitään huolestuttavaa heidän tarkistuksessansa ei löytynyt. Mitenkä saisit elämänhallinnan taas kuntoon eli unet riittäviksi ja turhat murheet ja stressit pois? Onko oikea apu työterveydessä esim. psykologi tai työterveyshoitaja (jos on työperäinen tilanne) tai muu keskusteluavun antaja?
Ystävällisin terveisin,
Kaisa Sunela
Sulje
Onko imusolmukkeeni turpoaminen normaalia?
Lue lisääJohtuuko tämä siitä, että painelin välillä voimakkaastikin imusolmuketta? Voivatko ne ärtyä vastaavanlaisesta? Verikokeissa arvoni olivat kuulemma normaalit, joskin hemoglobiini oli alarajoilla (118) ja tulehdusarvot 23. Toisaalta päänahkassani on ollut jonkinlainen tulehdus, ja minulla on ollut lievää yskää.
Onko imusolmukejuttu normaali vai huolestuttava? Luin verkkolääkäreiden sivuilta, että pahanlaatuiset muutokset imusolmukkeissa ovat yleensä aristamattomia.
Todennäköisesti imusolmuke on reaktiivinen päänahan ärtymykselle. Aristavuus on yleensä tyypillistä tällaisille imusolmukkeille. Reaktiiviset imusolmukkeet reagoivat helposti suurentumalla lisää, jos niitä kovin ärsytetään. Kuten muissakin imusolmukesuurentumissa, neuvo on seuraava: Kolme viikkoa tilannetta voi kaikessa rauhassa seurata. Mikäli poistuu kokonaan, oli kyseessä hyvänlaatuinen muutos. Mikäli on jäljellä vielä muutoksia, suosittelen ultraäänitutkimusta. Jos muutos koko ajan kasvaa seuraavan viikon aikana, on alkututkimusten vuoro heti.
Ystävällisin terveisin,
Kaisa Sunela
Sulje
Kannattaisiko imusolmukkeet ultrata?
Lue lisääYleiskunto romahtanut ja hengästyn todella herkästi. Entiselle kestävyysurheilijalle tämä on aika erikoista. Väsymys on todella rajua, palelen jatkuvasti ja iho kutisee (ihottumaa). Verikokeissa kaikki ok, ainoa arvo mikä on ollut yli viitteiden, on lymfosyytit. Nehän nyt voi nousta normaaleissa tulehduksissakin.
Keuhkoja ei ole koskaan kuvattu eikä imusolmukkeita ultrattu. Näetkö tarpeelliseksi?
Ei tekisi varmaan pahaa kertaalleen ainakin arvioida tilanne ultraäänellä ja tuolla keuhkokuvallakin. Ultraääni pystyy helposti erottamaan huolestuttavat imusolmukkeet, ja jos oireet alkavat olla jo selviä, niin syytä on kyllä nyt lähteä kunnon selvittelyihin.
Ystävällisin terveisin,
Kaisa Sunela
Sulje
Kuka ottaisi oireeni tosissaan?
Lue lisääLääkärillä olen juossut noista oireistani ja ovat tyynesti viitanneet kintaalla yleensä. Kaikki perussairaudet, joista laihtumiseni voisi johtua, on tarkistettu. Kilpirauhanen, keliakia yms. Vatsan ultrassa olen käynyt ja sieltä ei löytynyt mitään. Kaikki arvot olivat kunnossa, samoin verenkuva. Ainoastaan haiman arvot olivat hieman alhaiset.
Ainoa mikä minulle ja äidilleni tulee enää mieleen, on imusolmukesyöpä.
Muutamia kuukausia sitten minulla todettiin myös alopecia areata.
Minulla on lääkärille aika, mutta miten saisin heidät vakuuttuneeksi että he ottaisivat huoleni tosissaan! Mitä sinä olet mieltä oireista? Apua.
Kintaalla viittaaminen kuulostaa ikävältä tässä kohtaa. Jos kuitenkin vatsan ultraääni on tarkistettu, eikä siellä mitään erityistä ole todettu, on lymfooma varsin epätodennäköinen. Onko keuhkokuva otettu, sitä kaipaisin vielä varmistukseksi, varsinkin kun keuhko-oireitakin oli selvästi vaivana. Jos siinäkään ei ole mitään, itselleni ikävä kyllä tulee mieleen anoreksia. Painon lasku, palelu, vastustuskyvyn heikkous, hiusten lähtö, ruokahaluttomuus. Syötkö kunnolla? Oletko ajatellut anoreksian mahdollisuutta?
Kertomalla tämän, mitä tähän kirjoitit, kuka tahansa lääkäri ottaa asiasi vakavasti.
Ystävällisin terveisin,
Kaisa Sunela
Sulje
Lymfoomasta toipuminen ja raskaus
Lue lisääKuinka kauan tulisi ehdottomasti odottaa ennen raskautta? Olen lukenut, että suositeltu aika odottaa on kaksi vuotta hoitojen päättymisestä. Millä perusteella tätä suositellaan? Jos kuitenkin tulen raskaaksi ennen kahden vuoden päättymistä (esimerkiksi 1,5 vuotta), niin vaarannanko silloin omaani tai sikiön terveyttä?
Kaksi vuotta on suositus odottaa hoitojen päättymisestä ennen raskaaksi tuloa. Tämä perustuu lähinnä uusiutumisriskiin, joka on suurimmillaan kyseisenä aikana. Kukaan ei kai halua kokea sitä, että raskaana ollessa todetaan taudin uusiutuma ja sytostaattihoitoja joudutaan miettimään vielä vauvaa odottaessa. Hoidoista toipumisen jälkeen ei sikiölle ole sinänsä erityistä vaaraa äidin sairastetusta syövästä.
Ystävällisin terveisin,
Kaisa Sunela
Sulje
Näkyykö leukemia verikokeissa?
Lue lisääSitten kävin ottamassa kilpirauhaskokeet, jotka olivat normaalit. Nyt kävin sisätautilääkärillä valittamassa korva- ja niskakipua, raajojen puutumista ja pistelyä. Olo on päivällä niin huono, ettei jaksa olla pystyssä ja pitää maata. Lääkäri otti seitsemän erilaista näytettä (veri, kalsium, munuainen ja tulehdus) ja soitti juuri ja sanoi kaikkien olevan hyvät. Kysyin häneltä, että voiko näissä olla leukemiaa hän sanoi, että ei. Voiko luottaa sisätautilääkärin arvioon? Lukuja en muista muita kuin hemoglobiinin, joka oli 158. Kertovatko verikokeet, jos on leukemiaa? Kokeet otettu elokuussa ja tammikuussa ja lääkärit sanoo arvojen olevan hyviä.
Lymfooma näkyy verikokeissa melko harvoin, useimmiten kaikki peruskokeet ovat normaaleja. Leukemia taas näkyy aina, sillä se on luuytimen tauti ja sieltähän kaikki verisolut tulevat. Ilmeisesti olet käynyt hyvät selvitykset läpi, jos korvatautien erikoislääkärikin on katsonut asiat kunnossa olevaksi ja sisätautilääkärin arvio on tehty. Jatkotutkimuksia en tässä kohtaa osaa ehdottaa, mutta syövän suhteen seuranta-aika on jo melko pitkä ja mitään uutta erikoista "pattia" ei ole tullut näkyviin, joten todennäköisesti syövästä ei ole kyse. Toki jos oireisto vain jatkuu, niin tutkimuskierros pitää vielä tehdä uudemman kerran.
Ystävällisin terveisin,
Kaisa Sunela
Sulje
Oireet merkki lymfoomasta?
Lue lisääTodennäköisin syy on lymfooma, mutta joskus myös erilaiset harvinaiset tulehdukset voivat olla suurentuneiden imusolmukkeiden syynä. Tästä syystä koepala tarvitaan aina eli se on todennäköisesti vuorossa viipalekuvan jälkeen, kun tiedetään, mistä koepala helpoiten saadaan.
Ystävällisin terveisin,
Kaisa Sunela
Sulje
Mahdollisuuteni selättää todennäköinen lymfooma?
Lue lisääVarasin ajan työterveyslääkäriltä, joka määräsi laboratoriokokeisiin vaivan selvittämiseksi. Tuloksista ilmoittaessaan hän kertoi, että kaikki otetut kokeet ovat normaalit, vaiva ei johdu kilpirauhasesta eikä vaihdevuosista (TSH 2.08, LH 4.5, FSH 5.7; viitearvon ulkopuolella kaikista otetuista kokeista olivat vain Leuk 3.2 ja Krea 43; diffiä ei oltu määrätty). Hän kehotti varaamaan uuden vastaanottoajan selvittelyjen jatkamiseksi.
Samaisena iltana sitten huomasin reisissäni näppylöitä ja ihottumaläikkiä, ja vartaloani
tutkiessani huomasin niitä myös käsivarsissa, vatsassa ja kyljissä useita kymmeniä. Osassa niistä oli keskellä pienen pieni valkea rakkula, joka sitten on mahdollisesti kuivunut tai puhjennut ja kesi. Olen itse vahvasti sitä mieltä nyt kun kilpirauhas- ja vaihdevuosiselitys on poissuljettu, että kyse on lymfoomasta.
Kiirehdin uutta lääkärinaikaa, jonka sain toiselle työterveyslääkärille, ja häneltä lähetteen naistentautien poliklinikalle siitäkin huolimatta, että ilmoitin epäileväni lymfoomaa. Soitin naistentaudeille ja kiirehdin vastaanottoaikaani sinne ilmoittaen, että koska lähetteeni todennäköisesti on ihan väärässä osoitteessa, minun olisi päästävä pikaisesti vastaanotolle, jotta tutkimukseni nyt etenisivät pikaisesti. Pääsinkin nopeasti vastaanotolle, gynekologi ilmoitti heti itsekin olevansa sitä mieltä, että olen väärän erikoisalan tutkimuksissa, lähetteeni luettuaan hänkin oli epäillyt lymfoomaa, mutta aloitetaan nyt tästä ja hän lähettää minut sitten asianmukaiseen tutkimuspaikkaan.
Nyt rakkulat tai ihottumaläikät ovat jo alkaneet vaalentua tai haalistua. Onko ihottumaoire nyt jokin muu kuin tähän yöhikoiluun ja sen syyhyn liittyvä asia vai kertooko tämä nyt siitä, että sairauteni on nyt jo siinä vaiheessa, että oireita vain alkaa ilmaantua enemmän ja enemmän?
Koska ensimmäistä oiretta eli yöhikoilua on kestänyt jo useita kuukausia ja varsinaisia tutkimuksia ei ole vielä edes aloitettu, puhumattakaan hoidosta, mietinkin mitkä ovat enää mahdollisuuteni tämän taudin selättämiseksi ja leviämisen pysäyttämiseksi, jos tutkimuksiin ja hoitoon pääsy nyt edelleen vaan viivästyy, kun lähete on alun perinkin väärään paikkaan ohjattu?
Ensinnäkin, rauhallisesti nyt, peliä ei ole missään tapauksessa menetetty vielä mihinkään. Rivien välistä pystynen lukemaan, että fyysinen vointi on kuitenkin varsin hyvä, mutta oireet huolestuttavat. Näin ollen katastrofia ei ole käynyt.
Joissakin ihon lymfoomissa ihottuman käyttäytyminen on aaltoilevaa, eli välillä parempi, välillä huonompi. Diagnoosin saa helposti, ihokoepalalla. Jos muut tutkimukset viivästyvät, sen pystyy terveyskeskuslääkärikin ottamaan. Mielestäni terveyskeskuksessa kannattaisi ottaa myös aivan perustutkimukset eli vatsan ultraääni ja keuhkokuva, koska muuten lähete voidaan palauttaa sairaalatasoltakin. Jos kerran gynekologi on palauttanut pallon taas terveyskeskuslääkärille, nämä asiat kannattaisi sinun nyt pyytää siellä tehtäväksi.
Ystävällisin terveisin,
Kaisa Sunela
Sulje
Tymidiinikinaasi- ja LD-arvot
Lue lisääLokakuussa otetuissa verikokeissa LD-arvo oli 135, marraskuun lopussa arvo oli 147, kahden kuukauden päästä siitä jo 171. Nämä kuitenkin kaikki hyvin viitearvojen sisällä.
Tymiidikinaasin arvo mietityttää kuitenkin enemmän, marraskuussa arvo oli 6,7 ja nyt 10,0, joka siis yli viitearvon.Viittaako tauti etenevän kun kaksi arvoa koholla? Luin artikkelin, että jos TK on yli 8,4, se merkitsee yleensä taudin etenemistä. Beta2 migroglob. kuitenkin vain 1,3 ja jopa pienentynyt edellisestä. Muut veriarvot lääkärin mukaan hyvät.
Tymidiinikinaasi kuvaa solujen jakautumisnopeutta. Sen ollessa koholla jossain solut jakautuvat nopeammin; toisaalta toisessa kohtaa tällaisessa taudissa muutokset voivat vähentyäkin. Näin ollen vasta kuvantamistutkimukset ja käsiin tuntuvien muutosten koon seuranta antaa todellisen kuvan taudin tilasta. Hyviä asioita ovat matala LD ja beta2mikloglobuliini.
Indolentissa taudissa kuitenkin tärkein asia on oma vointi. Jos kunto on hyvä, ovat asiat kunnossa verikokeista huolimatta.
Ystävällisin terveisin,
Kaisa Sunela
Sulje


